Preporučeno
Službena stranica Hondrostrong

Artroza zgloba kuka

rehabilitacija nakon liječenja artroze kuka

Artroza zgloba kuka (ATS) je spora destruktivna bolest. Pod uticajem niza razloga, u toku razvoja bolesti dolazi do nepovratnih promena u strukturi i svojstvima hijalinske hrskavice, što dovodi do povećanog pritiska na zglobne površine i njihove deformacije ili fuzije. S obzirom da se mehaničko preopterećenje smatra jednim od glavnih uzroka razvoja bolesti, artikulacija zgloba kuka često je zahvaćena artrozom.

Značajke anatomske strukture zgloba kuka

Zglob kuka (TC) je spoj karlice i femura. Ova artikulacija omogućava smanjenje i širenje donjih udova, podizanje nogu i njihovo privlačenje uz tijelo, te hodne pokrete. Od rođenja i tokom života, osoba nosi veliko opterećenje na zglobu kuka.

Sa strane karlične kosti u artikulaciji učestvuje „acetabularna" šupljina, sa strane femura, njena epifiza. Acetabulum ima kolagensku usnu duž ivica, koja djeluje kao neka vrsta brtve koja čvrsto drži epifizu femura u njenom udubljenju. Udubljenje u centru acetabuluma prekriveno je kolagenskom membranom i mjesto je vezivanja ligamenta femura.

Sastav TS kapsule uključuje ligamente:

  • femoral-iliac - najjači ligament koji može izdržati opterećenje veće od 200 kg i sprječava prekomjerno savijanje kuka unatrag;
  • femoralno-stidni - odgovoran je za otmicu i redukciju bedra, čime se ograničavaju njeni kružni pokreti;
  • femoralni ischial - štiti vozilo od potresa mozga, smanjuje opterećenje pri hodanju i trčanju;
  • kružna (petlja) - sprečava dislokacije i drži glavu femura u šupljini karlične šupljine i osnova je zglobne vrećice.

Brojne mišićne grupe i tetive omogućavaju vozilu da se kreće oko tri ose:

  1. Uzdužno (vertikalno).
  2. Poprečno (horizontalno, frontalno).
  3. Sagitalno (anteriorno-posteriorno).

Artroza zgloba može se javiti kako u zdravom zglobu, tako i postati nastavak postojećih bolesti mišićno-koštanog sistema.

Šta je ovo bolest?

Hijalinska hrskavica ima funkciju amortizacije i zaštite od oštećenja površina zgloba. ATS je bolest u čijem se razvoju mijenja struktura vlakana kolagene hrskavice, što potom dovodi do njihove fragmentacije i uništenja. Fragmenti vlakana hrskavice, ako uđu u zglobnu šupljinu, mogu izazvati upalni proces. Ogoljene površine prolaze kroz promjene u koštanom tkivu uzrokovane trenjem i povećanim pritiskom. Preostalo hrskavično tkivo uz rubove epifiza raste kompenzatorno s naknadnom osifikacijom, uzrokujući ankilozu (nepokretnost koštanog spoja). U kasnijim fazama, u nedostatku adekvatne terapije, pacijent potpuno gubi pokretljivost i postaje invalid. Destruktivni procesi su izazvani raznim razlozima.

Postoje sljedeće vrste artroze zgloba kuka:

  1. Primarno. Njegova etiologija nije u potpunosti razjašnjena. Idiopatska (primarna) artroza se razvija u prethodno zdravom zglobu. Najčešće se razvija kod starijih ljudi.
  2. Sekundarni. Provociran je prethodnim bolestima zglobnog aparata, urođenim anomalijama razvoja, promjenama u radu organa i sistema ljudske vitalne aktivnosti.

Bolest se razvija u jednom zglobu ili zahvaća oba odjednom.

Uzroci bolesti

Među uzrocima koji doprinose nastanku bolesti i njenom napredovanju identificiraju se sljedeće:

  1. Nasljedna genetska predispozicija za razvoj bolesti.
  2. Povrede koštanog zgloba (iščašenja, frakture, uganuća i tetive).
  3. Nepodnošljiva sistematska snaga i fizička aktivnost.
  4. Prekomjerna težina.
  5. Funkcionalni poremećaji endokrinog sistema (dijabetes, psorijaza).
  6. Kongenitalne patologije strukture i razvoja mišićno-koštanog skeleta.
  7. Profesionalne karakteristike radne aktivnosti.
  8. Loša lokalna cirkulacija.
  9. Prethodne bolesti uzrokovane patogenom florom.
  10. Legg-Calve-Perthesova bolest.
  11. Metabolički poremećaji (giht).
  12. Fizička neaktivnost.
  13. Imunološke bolesti.

Ovi razlozi nisu uvijek u stanju uzrokovati ATS. Najčešće, aktiviranje patoloških procesa može biti izazvano:

gojaznost kao uzrok artritisa kuka
  • povećan stres i fizička aktivnost;
  • stalni preopterećenost;
  • hipotermija vozila ili tijela u cjelini;
  • naglo podizanje teških predmeta;
  • hormonska neravnoteža;
  • izlaganje radijaciji.

Simptomi bolesti

Simptomatske manifestacije ATS-a slične su manifestacijama artroze drugih zglobova.

Glavni karakteristični simptomi ove bolesti su:

  1. Ukočenost ujutro ili nakon dužeg perioda nepokretnosti.
  2. Smanjen opseg pokreta, promjena u hodu.
  3. Bol, prvo uzrokovan mehaničkim ili fizičkim stresom, a zatim konstantan.
  4. Manifestacija škripanje, škripanje i škljocanje pri naglim pokretima.
  5. Izražena hromost na zahvaćeni ekstremitet.
  6. Pojava kontraktura (ograničenje pasivnih pokreta).
  7. Suženje ili zatvaranje zglobnog prostora (rendgenski znak).

Ozbiljnost znakova artroze zgloba kuka ovisi o stupnju razvoja bolesti i reaktivnim sposobnostima pacijentovog tijela.

artritisni bol u kuku

Faze koksartroze

Ovisno o kliničkim manifestacijama, mogu se razlikovati 4 stadijuma artroze zgloba kuka:

  1. Artroza 1. stepena zgloba kuka nema izražene bolove i druge manifestacije. Stadij se teško dijagnosticira, bolest se može otkriti biohemijskom studijom tkiva hijalinske hrskavice i određivanjem nedovoljne količine glikozaminoglikana. Pacijent osjeća bol u zglobu i rijetko bol na početku fizičke aktivnosti.
  2. Artrozu drugog stepena zgloba kuka karakteriziraju promjene u gustoći i elastičnosti vlakana hrskavice. Pojavljuju se pukotine i lomovi. Funkcije amortizacije su smanjene. Bol se pojačava, zrači u ingvinalnu regiju, pokreti dilucije i redukcije zahvaćenog ekstremiteta su ograničeni.
  3. Na trećem stepenu dolazi do raslojavanja hrskavičnih vlakana sa većim intenzitetom. Zglobne površine doživljavaju prekomjeran pritisak, razvijaju se žarišta ishemije. Tkivo hrskavice raste duž ruba epifiza. Osjećaj boli u području oštećenog koštanog spoja ne ovisi o stanju aktivnosti i mirovanja. Svakim pokretom zglob "škripi" i "škripi". Opseg kretanja je smanjen na svim osovinama.
  4. Četvrti stupanj karakterizira izlaganje površina zglobnih komponenti s stvaranjem ulkusa i udubljenja. Zglobna glava femura je slabo fiksirana u acetabulumu, što dovodi do kršenja poređenja i odvajanja zglobnih površina. U tom periodu pacijent osjeća nesnosne bolove uzrokovane sužavanjem, ponekad zatvaranjem zglobnog lumena i kompresijom snopova nervnih vlakana i krvnih sudova. Kretanje je ograničeno, ponekad potpuno.

Klasifikacija patoloških promjena uzrokovanih ATS-om neophodna je za razumijevanje mehanizma i karakteristika razvoja bolesti. Određivanje težine bolesti pomaže u određivanju ispravne taktike liječenja i invaliditeta (u slučaju teške bolesti).

Moguće posljedice

Progresija ATS-a dovodi ne samo do deformacije glave femura i karlične šupljine, već i do razvoja patoloških procesa u funkcioniranju zglobnog aparata u cjelini.

Patologije nastale kao posljedica komplikacija artroze kuka:

  • sinovitis (upala sinovijalne membrane zgloba);
  • aseptična nekroza glave femura;
  • destrukcija zglobova (osteonekroza);
  • upala zglobne vrećice s promjenom količine sinovijalne tekućine;
  • ankiloza (nepokretnost artikulacije kostiju) djelomična ili potpuna;
  • kontrakture (ograničenje pokretljivosti i nemogućnost fleksije-ekstenzije ekstremiteta).

Razvoj komplikacija ATS-a uvijek dovodi do pogoršanja općeg stanja pacijenta, kvalitete njegovog života i gubitka kretanja bez pomoći.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza artroze zgloba kuka u početnoj fazi je teška. Simptomatske manifestacije postaju vidljive tek kada su u patološki proces uključene epifize kostiju i nervnih vlakana.

Rendgenski snimak zgloba kuka sa artrozom

Tokom medicinskog pregleda u fazi progresije, konstatuje se sljedeće:

  • vizualna promjena zglobne konture;
  • bol pri palpaciji;
  • ponekad pastoznost periartikularnog tkiva;
  • skraćivanje oboljelog ekstremiteta.

Glavna uloga u dijagnostici ATS-a je rendgenski pregled. Kao pomoćne dijagnostičke metode koriste se:

  1. Ultrazvuk, magnetna rezonanca.
  2. CT skener.
  3. Punkcija zglobnog podmazivanja (sinovijalna tečnost).
  4. Dijagnoza pomoću artroskopa (mikrosonde).
  5. Klinički i biohemijski laboratorijski testovi urina, krvi.

Pravovremena dijagnoza poboljšava prognozu liječenja i daljnji život pacijenta.

Kako se prijaviti za invaliditet?

Nemoguće je potpuno izliječiti ovu bolest. Da biste potvrdili pravo na socijalna davanja i dodijelili grupu invaliditeta nakon položenog pregleda od strane užih specijalista, morate se obratiti svom liječniku.

konsultacija sa lekarom za artritis kuka

Indikacija za dodjelu invaliditeta u slučaju artroze zgloba kuka je:

  • oligoartroza (lezija ne više od 2 zgloba) TS 2 stepena;
  • kombinovana artroza 2. stepena TS i artroza 3. stepena kolenskog zgloba;
  • smanjenje dužine bolesnog ekstremiteta za više od 6 cm;
  • reaktivna protočna automatska telefonska centrala, dokumentovano.

U određivanju grupe invaliditeta pomoći će:

  • pažljivo prikupljena anamneza;
  • zaključak ljekarske savjetodavne komisije (MCK);
  • rezultati dijagnostičkih studija;
  • prolazak medicinsko-socijalne stručne komisije (MSEC).

Ako je odluka stručne komisije negativna, može se uložiti žalba višim organima.

Prevencija

Preventivne mjere su lak način da se izbjegne razvoj ove bolesti. Mere prevencije uključuju:

  1. Pridržavanje aktivnog načina života.
  2. Kontrola indikatora tjelesne težine.
  3. Optimizacija ishrane i načina rada i odmora.
  4. Smanjeno mehaničko i fizičko opterećenje.
  5. Liječenje bolesti virusne i infektivne etiologije.
  6. Prevencija i prevencija povreda kod kuće i na poslu.
  7. Redovni preventivni pregledi.

Zaključak

Odgovor na često postavljano pitanje: "Da li je moguće izliječiti artrozu zgloba kuka? " Stručnjaci daju negativan odgovor. Uništeno tkivo hrskavice ne može se u potpunosti obnoviti, kao što je nemoguće potpuno ispraviti deformaciju i destrukciju kostiju uključenih u zglob. Nemojte zanemariti čak ni manje manifestacije artroze kuka, to smanjuje šanse za sprječavanje daljnjeg razvoja bolesti.