Flaster za bol u leđima je transdermalni agens koji se koristi u liječenju dorzalgije različite etiologije i geneze. Oblik doziranja karakterizira postupno oslobađanje aktivnih sastojaka, što osigurava dugotrajan terapeutski učinak. Aktivni sastojci svih flastera sa analgetskim svojstvima prodiru u sistemski krvotok u niskim koncentracijama, pa je lista kontraindikacija za transdermalni lijek znatno kraća nego za lijekove za oralnu i parenteralnu primjenu. Uzroci bolova u leđima često su patologije gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sistema, pa je neophodna medicinska konsultacija i pregled.
Klasifikacija transdermalnih proizvoda
Dorsalgija (bol u leđima) nastaje kao rezultat funkcionalno reverzibilnog blokiranja intervertebralnih zglobova. Patološka stanja često prethode spondiloartrozi ili osteohondrozi lumbalnog regiona. Blokiranje se često javlja kao rezultat povećanih statičkih ili dinamičkih opterećenja, antifizioloških položaja i mikrotrauma. Neuropatolozi i reumatolozi upozoravaju na potrebu potpunog liječenja dorzalgije, jer će oštećenje tkiva u jednom dijelu kičmenog stuba dovesti do funkcionalnih promjena u susjednim područjima. Postupno će se formirati kompenzacijska hipermobilnost, smanjujući kvalitetu života osobe.
Bol u donjem dijelu leđa javlja se kod 76% populacije. Intenzivna nelagoda dijagnostikuje se u 7% slučajeva. Kod više od 9% ljudi dorzalgija je uzrokovala invaliditet.
U liječenju patologija mišićno-koštanog sistemaflasteri se koriste za smanjenje boli, ublažavanje upale i otoka. Kliničke studije su dokazale visoku efikasnost transdermalnih sredstava za lokalnu upotrebu, koja imaju analgetski efekat. Terapeutski flasteri protiv bolova u leđima klasificiraju se na sljedeći način:
| Grupa zakrpa | Karakteristike |
|---|---|
| Zagrijavanje | Aktivni sastojci vanjskih preparata su ekstrakti ljute paprike ili sjemenke gorušice. Mehanizam djelovanja flastera je poboljšanje cirkulacije krvi u oštećenim tkivima i ubrzavanje njihove regeneracije |
| Reflektirajuća toplina | Flaster sadrži nanočestice rijetkih zemnih metala, koji imaju sposobnost povećanja tjelesne temperature u područjima upale koristeći vlastite resurse |
| Anti-inflamatorno | Aktivni sastojci transdermalnih lijekova su nesteroidni protuupalni lijekovi. Ova grupa flastera je efikasna u liječenju dorzalgije bilo koje lokalizacije |
| Fitoplastike | Kineski proizvođači isporučuju proizvode za lokalnu primjenu koji sadrže ekstrakte ljekovitog bilja, eterična ulja i druge prirodne sastojke. Flasteri se koriste ne samo za terapiju, već i za prevenciju patologija lumbalne kralježnice |
U medicinskoj praksi bol koji traje 1-1, 5 mjeseci smatra se akutnim, a bol koji traje 12 sedmica smatra se hroničnim. Propisivanje flastera s analgetskim učinkom prakticira se kako bi se uklonila nelagoda u bilo kojoj fazi patologije.
Relativno nedavno na policama ljekarni pojavili su se transdermalni proizvodi s hondroprotektorima. Sadrže hondroitin, glukozamin, a ponekad i hijaluronsku kiselinu s vitaminima B koji mogu poboljšati inervaciju. Ove biološki aktivne supstance su strukturne jedinice tkiva hrskavice, kostiju i zglobova mišićno-koštanog sistema.Takvi se flasteri rijetko uključuju u terapijske režime pacijenata s lumbosakralnom osteohondrozom ili radikulitisomzbog niske efikasnosti brzog uklanjanja bola bilo kojeg intenziteta. Glavni zadatak hondroprotektivnih flastera je obnavljanje tkiva zahvaćenih upalom, što može potrajati nekoliko mjeseci, a ponekad i godina. Mnogi traumatolozi i neurolozi su skeptični prema ovoj vrsti lijekova za lokalnu upotrebu zbog nedostatka baze dokaza o njihovoj terapijskoj učinkovitosti.
Dorsalgija zauzima jedno od prvih mjesta u strukturi ljudi koji traže medicinsku pomoć. Prema rezultatima epidemioloških studija sprovedenih u vodećim klinikama zemalja, od 1300 pacijenata, kod 24, 9% glavni uzrok pritužbi je bol u lumbosakralnoj regiji.
Zagrijavajući flasteri sa ekstraktom crvene paprike
Biber flaster za bolove u leđima je najpopularniji transdermalni lijek za liječenje dorzalgije bilo koje težine. Aktivni sastojci su ekstrakti crvene ljute paprike i beladone, dimetil sulfoksid, eterično ulje eukaliptusa. Zahvaljujući lanolinu (životinjskom vosku dobivenom kuhanjem ovčje vune) i borovini kolofoniju, aktivni sastojci se lako upijaju u kožu i prodiru u upalna područja. Za flaster od bibera karakteristična su sledeća terapeutska dejstva:
- lijek protiv bolova;
- ometanje;
- lokalno iritirajuće.
Ekstrakt paprike ima sposobnost širenja krvnih sudova lokalizovanih u području boli. Analgetski učinak također se očituje u smanjenju mišićnog tonusa i poboljšanju trofizma tkiva. Ekstrakt beladone (belladonna) karakteriše izraženo antispazmodičko dejstvo koje obezbeđuje alkaloid atropin koji je deo biljke. Proizvođači su flasteru dodali dimetil sulfoksid za ublažavanje upalnih procesa, što je česta pratnja dorzalgije. Organski spoj inaktivira hidroksilne radikale i ubrzava metaboličke procese u područjima patologije.
Kod osoba s osjetljivom kožom, upotreba transdermalnog proizvoda će uzrokovati jako peckanje, svrab i začepljenje krvnih žila na mjestu primjene. Ako se pojavi bilo koja od navedenih nuspojava, obrišite zahvaćeno područje tijela vatom namočenom u suncokretovo ulje.
Pepper flaster se ne koristi u liječenju pacijenata mlađih od 14 godina, trudnica ili dojilja. Apsolutne kontraindikacije su proširene vene i narušen integritet kože.
Za otklanjanje periferne neuropatske boli koja se javlja kada je periferni nervni sistem oštećen (od korijena do nervnih završetaka), koristi se flaster za zagrijavanje s visokim sadržajem kapsaicina. Ovaj transdermalni proizvod nije predviđen za kućnu upotrebu, jer prilikom nanošenja moraju biti ispunjeni određeni uslovi.
Kapsaicin je visoko selektivan agonist vaniloidnih receptora, čiji prolazni receptorski potencijal pripada tipu 1. Odmah nakon lokalne primjene flastera aktiviraju se kožni receptori bola koji eksprimiraju TRPV1. Pacijent osjeća peckanje i crvenilo u području ljepila uzrokovano oslobađanjem vazoaktivnih neuropeptida. Spoljašnji lijek karakteriziraju sljedeći farmakodinamički efekti:
- Kapsaicin značajno smanjuje osjetljivost kožnih receptora boli na medijatore. Ali kada je izložena mehaničkim i vibracionim stimulansima, sposobnost osobe da doživi bol ostaje nepromenjena;
- promjene na kožnim receptorima za bol pod aktivnim utjecajem kapsaicina su reverzibilne, što se javlja nakon nekog vremena. Odgovor na bolne podražaje se obnavlja nakon 2-4 sedmice.
Flaster karakterizira spora transepidermalna i transdermalna apsorpcija. Sat vremena nakon lijepljenja flastera samo 1% aktivnog sastojka prodire u oštećeno tkivo.
Područje primjene vanjskog lijeka određuje liječnik, a postupak izvodi medicinsko osoblje. Koža pacijenta se prvo tretira proizvodom sa izraženim anestetičkim djelovanjem kako bi se smanjio intenzitet nelagode. Flaster se postavlja pomoću rukavica i zaštitnih naočara. Takve mjere opreza su neophodne kako bi se spriječilo crvenilo epiderme i iritacija sluzokože.
Zakrpe koje reflektiraju toplinu
U liječenju lumbalne osteohondroze, intervertebralne kile, radikulitisa dobro se pokazao flaster s nanopraškom za bolove u leđima i donjem dijelu leđa. Sastav transdermalnog proizvoda predstavlja fina mješavina dobivena preradom rijetkih zemnih materijala. Nanoprašak sa sposobnošću da proizvodi infracrveno zračenje nanosi se na hipoalergenu polimernu bazu.
Trajanje izlaganja flasteru je 12 sati. Sljedeća lokalna primjena može se koristiti tek nakon 6 sati.
Mehanizam farmakološkog djelovanja lijeka leži u kombiniranom utjecaju infracrvenog zračenja i magnetnog polja formiranog od rijetkih zemnih materijala.. Temperatura u žarištu upale raste, što dovodi do poboljšanja mikrocirkulacije. Biološki aktivni i hranjivi sastojci počinju teći u oštećena tkiva, pokrećući regenerativne procese. To dovodi do višestrukih terapijskih učinaka, među kojima prevladavaju sljedeći:
- poboljšanje lokalne cirkulacije limfe i krvi;
- sprečavanje stagnacije;
- normalizacija venskog odliva;
- ublažavanje upalnog procesa;
- smanjenje jačine boli;
- ubrzanje metaboličkih procesa;
- opuštanje spazmodičnih mišića.
Flaster ispoljava analgetsko, protuupalno i antiedematozno djelovanje. Pod uticajem infracrvenih zraka, prugasti skeletni mišići se opuštaju i uspostavlja se optimalan prenos nervnih impulsa do centralnog nervnog sistema. Upotreba transdermalnog lijeka tijekom 5-7 tjedana pomaže u povećanju funkcionalne aktivnosti mišićno-koštanog sistema i normalizaciji obima pokreta. Ako je uzrok dorzalgije pad ili teška modrica, tada će upotreba flastera ublažiti ne samo bol, već i opsežne hematome poboljšavajući mikrocirkulaciju u oštećenim tkivima.
Poljski proizvođač proizvodi flaster za zagrijavanje i ublažavanje bolova. Lijek ne sadrži nesteroidne protuupalne lijekove.Aktivni sastojak flastera je gvožđe u prahu.Aktivni ugljen djeluje kao katalizator biokemijskih reakcija.
Interakcija enterosorbenta i željeznog praha dovodi do porasta temperature u žarištu upale na 45-50 °C. Proizvodnja toplote od strane tijela nastaje oksidacijom zemnoalkalnih metala, osnova željeznog praha.
Duboko zagrijavanje spaziranih mišića pomaže u povećanju opskrbe krvlju oštećenih tkiva i smanjenju tonusa skeletnih mišića. Efekat zagrijavanja traje 12 sati, zatim flaster treba oguliti i utrljati bilo koju hidratantnu kremu u područje primjene. Kako bi se spriječile opekotine kože, tretman se može provoditi najviše 3 puta svakih 7 dana.. Odsustvo sastojaka u flasteru koji se apsorbiraju u sistemsku cirkulaciju osigurava mali broj nuspojava. Transdermalni agens se ne propisuje pacijentima tokom trudnoće, dojenja i menstruacije. Apsolutna kontraindikacija je i prisustvo pukotina, rana ili ogrebotina na koži. Kada se flaster nanese na dijelove tijela s krvnim žilama koje se nalaze blizu površine kože (na primjer, područje prepona), vjerojatnost opekotina i iritacije značajno se povećava.
Flasteri s nesteroidnim protuupalnim lijekovima
Na pitanje pacijenata koji je flaster protiv bolova u leđima bolji, neurolozi i reumatolozi daju jasan odgovor - transdermalno sredstvo s nesteroidnim protuupalnim lijekovima. NSAIL smanjuju ozbiljnost kliničkih manifestacija i eliminiraju patologiju koja ih je izazvala blokiranjem enzima ciklooksigenaze. To dovodi do smanjenja proizvodnje glavnih medijatora boli i upale, prostaglandina. Najčešće se u liječenju radikulitisa i lumbalne osteohondroze koristi flaster s aktivnim sastojkom iz grupe derivata feniloctene kiseline. Spoljašnji agens uključuje i levomentol, koji ima sljedeće efekte:
- lokalni iritans;
- lijek protiv bolova;
- slab antiseptik.
Količina derivata feniloctene kiseline koja se oslobađa iz flastera tokom dana odgovara zapremini koja je adsorbovana iz slične doze od 1% gela. Transdermalni proizvod ima brojne prednosti: praktičnost i niska učestalost upotrebe, nema masnih tragova na odjeći i posteljini nakon upotrebe.
Oko 5-6% derivata feniloctene kiseline može prodrijeti u krvotok, ali ta količina nije dovoljna za razvoj značajnih sistemskih nuspojava. T1/2 neaktivnih metabolita nesteroidnih protuupalnih lijekova - unutar 1-3 sata. Nakon glukuronidacije u hepatocitima, derivat feniloctene kiseline se evakuiše prvenstveno urinarnim sistemom (65-70%), a ostatak se izlučuje fecesom. 1% aktivnog sastojka ostavlja tijelo nemetaboliziranim.
Relativno nedavno na policama ljekarni pojavio se flaster korejskog proizvođača, čiji je aktivni sastojak nesteroidni protuupalni lijek iz grupe derivata propionske kiseline. Njegovo analgetsko djelovanje također se zasniva na blokiranju sinteze prostaglandina inhibicijom ciklooksigenaze.
Nesumnjiva prednost derivata propionske kiseline je mogućnost primjene u liječenju bolesnika s anamnezom kroničnog zatajenja bubrega i jetre. Bez obzira na fazu patologije, metabolizam NSAID-a u stanicama jetre se ne mijenja, što objašnjava nedostatak njegove akumulacije.
5-8 sati nakon lijepljenja flastera, njegova biološka koncentracija u krvnom serumu dostiže 0, 08-0, 15 μg/ml. Derivat propionske kiseline metaboliziraju hepatociti tokom reakcije glukuronidacije, a konjugati se izlučuju iz ljudskog tijela uglavnom urinom.
Transdermalni lijek se koristi kao simptomatsko sredstvo u liječenju neuralgije, lumbaga, osteohondroze i radikulitisa kod pacijenata starijih od 15 godina. Spoljašnji agens ima analgetsko i protuupalno djelovanje i efikasno ublažava oticanje. Kako bi se povećala učinkovitost, u napomeni se preporučuje lijepljenje flastera 2 puta dnevno na bolne dijelove tijela. Trajanje terapijskog kursa ovisi o težini dijagnosticirane bolesti, ali ne smije biti duže od 6 dana.
Kineski flasteri protiv bolova
Kineski flaster za osteohondrozu je transdermalni proizvod koji sadrži ekstrakte ljekovitog bilja i biološki aktivne tvari koje imaju hondroprotektivna svojstva. Nakon lijepljenja transdermalnog lijeka na područje boli i upale, aktiviraju se akupunkturne točke koje se nalaze u kralježnici. Rezultat ovakvog efekta je poboljšana cirkulacija krvi, dostava hranjivih i biološki aktivnih tvari u oštećena tkiva, te ubrzanje metaboličkih procesa.
Na policama ljekarni ne postoji širok izbor kineskih flastera za zglobove i kralježnicu, a liječnici ih rijetko uključuju u terapijske režime pacijenata. Proizvođači ne provode klinička ispitivanja čiji bi rezultati stvorili bazu dokaza o terapijskoj djelotvornosti transdermalnih lijekova.
Za smanjenje jačine boli, ublažavanje upale i otoka, koriste se sljedeći kineski flasteri:
- Spoljašnji lijek koji sadrži prah škorpiona, pčelinji otrov, smirnu, cimet, anđeliku, borneol i oko 30 drugih komponenti;
- Flaster koji sadrži 88 biološki aktivnih supstanci, uključujući biljno porijeklo: anđelika, gavez i korijen sladića, ekstrakt sečuanske multiflorne paprike i bivoljeg roga, smirnu, kurkumu, koru narandže, prah koji proizvodi infracrveno zračenje i dr.
- Transdermalni agens, koji uključuje šafran, mošus, đumbir, mentol, ekstrakte smirne, breskve i anđelike, metil ester salicilne kiseline, koji je dio grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova;
- Preparat koji sadrži ekstrakte akonita, beladone, cimeta, pastrnjaka, đumbira, sjemenki čilibuhe, smole smirne i bora, ekstrakt kore karanfilića i korijena galangala.
Sve biljne komponente kineskih flastera imaju kumulativno dejstvo, pa se analgetski efekat javlja nakon nekoliko sati, a ponekad i dana. Prije upotrebe treba uzeti u obzir da sastav sadrži mnogo biološki aktivnih tvari koje mogu izazvati tešku alergijsku reakciju. Kineski flasteri nisu namijenjeni za liječenje djece, trudnica ili dojilja.