Osteohondroza je proces starenja kralježnice i okolnih tkiva. Stručnjaci zamjenjuju osteohondrozo preciznijim terminom - "degenerativne-distrofične promjene". S godinama se takve promjene javljaju na kičmi svake osobe u različitom stepenu.
U ranoj fazi osteohondroza se gotovo uopće ne manifestira. Bol u leđima znači da su promjene na kičmi već počele i da napreduju. U članku ćemo govoriti o osteohondrozi torakalne kralježnice, simptomima i liječenju.
Zbog svoje stabilnosti, torakalna regija rjeđe pati od cervikalne i lumbalne regije. Žene su podložnije torakalnoj osteohondrozi. U opasnosti su oni koji dosta vremena provode sedeći. Degenerativno-distrofične promjene na kralježnici javljaju se kod 30% osoba nakon 35 godina života i kod 50-90% starijih osoba.
Kako ne biste gubili vrijeme i izbjegli posljedice osteohondroze, važno je kod prvih simptoma konsultovati nadležnog liječnika.
Kako kralježnica stari: mehanizam razvoja osteohondroze
Tijela pršljenova su međusobno odvojena intervertebralnim diskovima. Intervertebralni disk se sastoji od jezgra, koje se nalazi u centru, i fibroznog prstena na periferiji. Kako starimo, diskovi primaju manje kisika i hranjivih tvari, a tkivo hrskavice se postepeno raspada. Diskovi gube čvrstoću i elastičnost. Tako počinje osteohondroza, koja uz nezdrav i sjedilački način života napreduje i dovodi do komplikacija. Na površini fibroznog prstena pojavljuju se pukotine, a nucleus pulposus prodire kroz njih - razvijaju se protruzija i hernija. Proces oštećenja uključuje pršljenove, ligamente, interkostalne živce, mišiće i fasciju. Javlja se bol u leđima, škripanje pri kretanju tijela, intervertebralni zglobovi gube pokretljivost.
Faze osteohondroze kralježnice i njene komplikacije
- Prva faza
Intervertebralni disk proizvodi manje kolagena i smanjuje koncentraciju vode. Postaje ravnije. Na njegovoj površini počinju se stvarati pukotine. U leđima se javljaju nelagodnost i umor. Rendgenski snimci obično u početku ne pokazuju promjene.
- Druga faza
Površina diska puca, jezgro se udaljava od centra, a annulus fibrosus gubi svoju elastičnost. To dovodi do protruzije diska: on strši u kičmeni kanal u obliku konusa i vrši pritisak na paravertebralne ligamente. Javlja se umjerena bol. Okolni mišići su stalno napeti i ograničavaju opseg pokreta u torakalnoj regiji. Na rendgenskom snimku možete vidjeti kako je smanjena visina intervertebralnog prostora.
- Treća faza
Kroz fisuru fibroznog prstena, jezgro ili njegov dio izlazi u lumen kičmenog kanala. Pršljenovi se približavaju jedan drugom, a na njihovim tijelima se pojavljuju osteofiti - koštani izrasli. Osteofiti ograničavaju pokretljivost i povećavaju površinu kralježaka tako da se opterećenje ravnomjernije raspoređuje. Zahvaćeni su kičmeni korijeni, zbog čega se bol u leđima pojačava i širi duž rebara. Rendgen prikazuje osteofite i oštro smanjenje intervertebralnog prostora.
- Četvrta faza
U ovoj fazi leđa bole jako i stalno. Držanje se mijenja i čovjeku je teško obavljati normalne radnje. Psihoemocionalna sfera pati. Rendgen pokazuje deformisanu kičmu.
Uzroci torakalne osteohondroze
Glavni uzrok osteohondroze su degenerativno-distrofične promjene koje se javljaju u kralježnici s godinama. Postoji mnogo faktora i bolesti koji utiču na razvoj osteohondroze:
- sjedilački način života
- prekomjerna težina
- česta hipotermija
- loše navike
- nepravilno dizanje tegova
- neravnomjerno opterećenje na jednom ramenu prilikom nošenja teških predmeta
- nasljedna predispozicija
- ravna stopala
- trudnoća
- dojenje
- deformitet kičme, loše držanje - skolioza, kifoza
- metabolički poremećaji kod endokrinih bolesti - dijabetes melitus, giht, patologija štitnjače
- autoimune bolesti - sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis
- hodanje u visokim potpeticama
- povrede leđa
Znakovi osteohondroze torakalne kralježnice kod žena i muškaraca
Kliničku sliku osteohondroze čine sljedeći sindromi: bol, mišićno-tonični, radikularni i ponekad fasetni.
- Bolni sindrom
Protruzije, hernije i osteofiti vrše pritisak na paravertebralne ligamente i javlja se bol. U početnim fazama osteohondroze pojavljuje se tek nakon dizanja teškog tereta ili fizičke aktivnosti i prolazi mirovanjem. Kako bolest napreduje, bol se javlja čak i bez vježbanja.
- Mišićno-tonični sindrom
Kao odgovor na bol javlja se uporni mišićni grč. Mišići se često grče po cijeloj kičmi, pa se bol ne javlja samo u grudima, već iu vratu i donjem dijelu leđa.
- Radikularni sindrom
Protruzije i kile mogu komprimirati korijen živca, uzrokujući bol i peckanje duž rebara. Bol se često javlja noću i pojačava se vježbanjem.
- Facetni sindrom
Razvija se kod artroze malih zglobova između lukova kralježaka. Kod ovog sindroma leđa bole u torakalnoj regiji. Bol može trajati godinama i uzrokovati ograničenu pokretljivost.
Karakterističan znak torakalne osteohondroze je bol između lopatica. Pojačava se kada se osoba okreće, savija, ispravlja ili zaokružuje leđa. Bol može biti akutna ili hronična:
- Akutni bol se javlja iznenada, nakon naglog pokreta ili okretanja. Napad je kratkotrajan: obično nestaje nakon promjene položaja tijela, ali ponekad se povuče i nekoliko dana.
- Hronični bol traje 12 sedmica. Osoba ne može dugo stajati, boli je ustati nakon dužeg sjedenja.
Ostale manifestacije osteohondroze uključuju:
- bol, peckanje, osećaj stezanja u grudima
- bol iza grudne kosti, u centru grudnog koša, može zračiti u ključne kosti, vrat, rebra, ruke, simulirajući srčanu patologiju
- stalno krckanje u leđima pri kretanju
- otežano disanje zbog bola pri dubokom udisanju i izdisaju
- poteškoće u kretanju kičme
- slabost mišića leđa
- depresija, depresija zbog kronične boli
- osećaj kvržice u grudima
Diferencijalna dijagnoza se provodi s patologijom pluća, kardiovaskularnog sistema, mliječnih žlijezda, pogoršanjem bolesti gastrointestinalnog trakta.
Dijagnoza osteohondroze torakalne kičme
Kod prvih epizoda bolova u leđima, bolje je obratiti se neurologu. Liječnik će postaviti ispravnu dijagnozu, isključiti slične bolesti i otkriti zašto se osteohondroza razvija.
Prilikom prvog pregleda doktor prikuplja anamnezu: traži od pacijenta da govori o pritužbama, lijekovima koje uzima, nasljednim i hroničnim bolestima, povredama, operacijama i uslovima rada. Kod žena, neurolog uči o trudnoći i periodima dojenja.
Prilikom pregleda lekar obraća pažnju na izgled pacijenta: držanje, odnos težine i visine, proporcionalnost tela. Provjerava neurološki status: snagu mišića, osjetljivost udova, reflekse tetiva, opseg pokreta u kralježnici. Lekar takođe procenjuje bol pomoću posebnih skala.
Instrumentalne dijagnostičke metode pomažu u postavljanju dijagnoze:
- Radiografija. Ovo je jednostavna studija koja otkriva zakrivljenost kralježnice, frakture i dislokacije kralježaka, te suženje intervertebralnog prostora.
- CT skener. Ovo je informativnija metoda koja pokazuje patologiju pršljenova i diskova koja je nevidljiva na rendgenskim snimcima. Omogućava vam da procijenite stepen oštećenja kičme i pratite kako liječenje napreduje.
- Magnetna rezonanca. Pomaže u dijagnosticiranju protruzija, hernije intervertebralnih diskova i patologije korijena kičmenog živca.
Kako bi se isključile bolesti srca i unutrašnjih organa, liječnik može pacijenta uputiti na ultrazvuk abdomena, gastroskopiju ili EKG.
Liječenje: šta učiniti za osteohondrozu torakalne regije
Ne biste se trebali samoliječiti, sami sebi prepisivati lijekove ili postupke - to može dovesti do nuspojava i opasnih komplikacija. Liječnik mora liječiti pacijenta i pratiti dinamiku njegovog stanja.
Koliko će trajati terapija zavisi od faze procesa i glavnih simptoma. Za konzervativno liječenje osteohondroze liječnici koriste sljedeće metode:
Terapija lekovima
Pacijentima se propisuju glavne grupe lijekova:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - ublažavaju bol, ublažavaju upalu i oticanje tkiva.
- Mišićni relaksanti - opuštaju mišiće i smanjuju bol.
- Glukokortikoidi - usporavaju uništavanje intervertebralnih diskova i smanjuju upalu. Prepisuju se kada ne pomažu NSAIL i mišićni relaksanti.
Fizikalna terapija
Instruktor bira vježbe za jačanje mišića grudnog dijela, ispravljanje držanja i poboljšanje pokretljivosti kičme.
Različite vrstefizioterapija. Prijavite se:
- Magnetna terapija - poboljšava metabolizam tkiva, smanjuje bol i oticanje.
- Laserska terapija - potiče prehranu i obnavljanje tkiva, eliminira upalu.
- Terapija udarnim talasima - uništava naslage kalcijevih soli na pršljenom, ubrzava regeneraciju koštanog i hrskavičnog tkiva.
Akupunktura
Potiče cirkulaciju krvi u tkivima u predjelu zahvaćenih pršljenova, opušta mišiće, smanjuje bol i otekline.
Taping
Nanošenje posebnih ljepljivih traka na kožu u području bolnog područja leđa. Trake regulišu tonus mišića i pravilno raspoređuju opterećenje.
Masaža, manualna terapija
Kao komplementarna terapija za opuštanje mišića i poboljšanje pokretljivosti kičme.
Liječnici čine sve što je moguće da konzervativno liječe pacijenta. Ako dostupne terapije ne pomognu, pacijent se upućuje na konsultacije neurohirurgu.
Komplikacije: opasnosti torakalne osteohondroze kod muškaraca i žena
Ako se na vrijeme obratite specijalistima i vodite zdrav način života, promjene u kralježnici se mogu zaustaviti. Ako se pacijent obrati liječniku u završnoj fazi, onda ni adekvatna terapija ne garantuje uvijek dobru prognozu.
Osteohondroza bez liječenja može dovesti do protruzije ili hernije intervertebralnog diska, kroničnih bolova u leđima ili drugim dijelovima tijela, slabe pokretljivosti kralježnice i njene deformacije.
Prevencija osteohondroze
Da biste spriječili razvoj osteohondroze grudnog koša, vrata i drugih dijelova, važno je pridržavati se sljedećih pravila:
- spavati na ortopedskom madracu i jastuku
- Prilikom dizanja utega nemojte se saginjati, već čučnite tako da opterećenje padne na kukove
- torbu ili ruksak naizmenično nosite na lijevom i desnom ramenu, da ne opterećujete samo jednu stranu
- izbegavajte povrede
- prestati pušiti i prekomjerno konzumirati alkohol
- pijte dovoljno vode
- Zagrijte se dok dugo sjedite, bavite se sportom, plivajte, šetajte
- pratiti tjelesnu težinu
- pravovremeno liječenje zaraznih i kroničnih bolesti
- nosite udobne cipele
Ako imate bolove u leđima u torakalnom ili drugim dijelovima kičme, nemojte odlagati pregled za kasnije. Zakažite pregled kod neurologa. Liječnik će provesti potpunu dijagnozu i izraditi plan liječenja. Riješit ćete se bolova i održati zdravlje vaše kičme.